Medulläres Schilddrüsenkarzinom: Neue Therapiemöglichkeiten und Diagnostik

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) ist eine seltene Krebserkrankung, die von den C-Zellen der Schilddrüse ausgeht.

Diese Zellen produzieren das Hormon Calcitonin, das den Kalziumspiegel im Blut reguliert. MTC kann sporadisch auftreten oder als Teil einer erblichen Erkrankung, wie dem MEN-2-Syndrom.

Operation

Die Operation ist die Standardtherapie bei Schilddrüsenkrebs. Bei der Operation wird die gesamte Schilddrüse entfernt.

In den letzten Jahren wurden neue Therapiemöglichkeiten für MTC entwickelt, die die Prognose der Patienten deutlich verbessern können. Zu diesen Therapien gehören:

• Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs):

• TKIs sind Medikamente, die die Aktivität von Tyrosinkinasen blockieren.

• Tyrosinkinasen sind Enzyme, die an der Signalübertragung im Körper beteiligt sind.

• Die Blockade der Tyrosinkinase-Aktivität kann das Wachstum von MTC-Zellen hemmen.

• Beispiele für TKIs: Sorafenib, Lenvatinib, Vandetanib

• Nebenwirkungen: Durchfall, Bluthochdruck, Müdigkeit, Hand-Fuß-Syndrom
  

• Radiopeptidtherapie: Bei der Radiopeptidtherapie werden radioaktiv markierte Peptide verwendet, die sich an somatostatinrezeptoren auf der Oberfläche von MTC-Zellen binden. Die radioaktive Strahlung kann die MTC-Zellen dann gezielt abtöten.
  

• Immuntherapie: Die Immuntherapie nutzt das körpereigene Immunsystem, um Krebszellen zu bekämpfen. Bei der Immuntherapie werden dem Patienten Antikörper verabreicht, die die Immunzellen auf die MTC-Zellen ansetzen.

• Beispiele für Immuntherapeutika: Pembrolizumab, Nivolumab

• Nebenwirkungen: Müdigkeit, Durchfall, Hautausschlag, Juckreiz, Hypophysitis
  

Die Diagnostik des MTC umfasst:

• Blutuntersuchung: Die Calcitonin-Konzentration im Blut ist bei MTC-Patienten häufig erhöht.

• Ultraschalluntersuchung: Die Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse kann Hinweise auf ein MTC liefern.

• Feinnadelbiopsie: Die Feinnadelbiopsie ist die wichtigste Methode zur Diagnose von MTC.
  

• Szintigraphie: Die Szintigraphie kann verwendet werden, um Metastasen des MTC zu lokalisieren.

• Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie: Diese Methode nutzt radioaktiv markierte Somatostatin-Analoga, die sich an somatostatinrezeptoren auf der Oberfläche von MTC-Zellen binden.

• Insbesondere interesant SPECT/CT mit Tc-99m EDDA HYNIC TOC (Tektrotyd)

• Neue diagnostische Verfahren:

• F-18-Dopa-PET-CT: Diese Methode nutzt die Tatsache, dass MTC-Zellen Dopamin-Rezeptoren exprimieren.

• Galium-68-PET-CT mit DOTA-TOC-(NOC, TATE): Diese Methode nutzt ein radioaktiv markiertes Peptid, das sich an somatostatinrezeptoren bindet.

Die Wahl der richtigen Therapiemethode hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Stadium der Erkrankung, dem Alter und der Gesundheit des Patienten.

In diesem Artikel werden die neuen Therapiemöglichkeiten für MTC sowie die verschiedenen diagnostischen Verfahren vorgestellt.

Schwerpunkt:

• Neue Therapiemöglichkeiten:

• Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs)

• Radiopeptidtherapie

• Immuntherapie
  

• Diagnostik:

• Blutuntersuchung (Calcitonin)

• Ultraschalluntersuchung

• Feinnadelbiopsie

• Histologie

• Szintigraphie